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套针疗法的传统针灸学解读

时间:2019-08-02 18:55来源:国际学校
12月22日,由蚌埠医学院第二附属医院康复医学中心主办的《中医针炙结合现代康复治疗疼痛新进展》学习班在该院学术报告厅如期举办。二附院副院长王群出席开班仪式并致词。蚌埠市

12月22日,由蚌埠医学院第二附属医院康复医学中心主办的《中医针炙结合现代康复治疗疼痛新进展》学习班在该院学术报告厅如期举办。二附院副院长王群出席开班仪式并致词。蚌埠市及周边地区各级医院近百名业内同仁参加学习研讨活动。澳门新萄京官方网站 1蚌医一附院康主任复科王敏华、王敏、阎兴洲,蚌埠市三院康复科主任张泽荣等区域内知名专家应邀参会,并分别就腕踝针的临床应用、慢性疼痛的康复治疗、针灸治疗痛风、肩袖损伤的诊治展开学术演讲。当日上午,安徽省名老中医、蚌医二附院康复医学中心陈莉秋教授发布的《套针并用多针排刺临床体会》更引发参学者深厚兴趣。“套针学起源于传统中医针灸学,是在传统针灸疗法和现代腕踝针疗法的基础上发展起来的。”陈莉秋教授介绍,这种疗法是在人体表面选定阿是穴,实施沿皮下经络平刺,再进行弧形摇摆即青龙摆尾运动,之后留针的一种新型浅刺的针刺疗法。目前,套针在治疗骨关节病变,各种炎症、癌症等引发的各种疼痛症状方面,疗效确切。对心脑血管疾病、神经系统疾病、内分泌代谢系统疾病等非疼痛疾病也有显著疗效。澳门新萄京官方网站 2近年来,二附院康复医学中心积极探索发展中医技术,不断创新理念开发特色诊疗,在针灸、推拿、浮针疗法、运动康复等方面不断实现重大突破。目前,该科又把ERAS(加速康复外科)理念引入临床,以最有利于病人的康复为目的,打破学科之间的障碍,实现了骨科,神经外科、重症医学科、营养科与康复医学中心的紧密联合,在颈肩腰腿关节软组织疼痛性疾病、神经系统疾病的治疗和优化围手术期处理措施,减少手术病人围术期控制并发症,巩固患者身体机能等方面取得良好效果。 (陈杨/审 依萱/文、摄)

[作者简介] 袁炳胜,师承全国五百名老中医药专家李孔定,并拜当代针灸名家杨介宾为师。近年师承著名中西医结合及医学史专家马伯英。在中国中医执业16年,英国执业近10年;在《中国针灸》《新中医》《英国中医》及国际中医学术会议等发表论文50篇左右。现为英国中医师学会学术部理事、欧洲经方中医学会副会长,世界中医师学会联合会名医传承工作委员会常务理事。本文从针灸临床和学术角度探讨了4个方面的问题:针灸现代传播中关于针灸的起源和现代新针刺方法与传统针刺关系的问题;干针在认识上的误区问题;近年国际针灸科研中出现的“假针刺”对照研究的方法学错误问题;指出针灸是有效治疗疾病的临床学科,并比较现代科研对于现代医药和针灸的意义。提出:与现代医药学不同,作为一种有着数千年临床有效应用历史的自然生态医学,针灸并不产生于现代科学,也不依赖现代科研而存在;因而反对以部分片面的、研究方法存在明显错误与瑕疵的针灸科研结论作为否定和取消针灸临床应用的借口。1针灸起源于中国,是中医学不可分割的有机部分针灸起源于古代中国,至少有4000年的临床应用的历史。近年随着针灸走向世界,成为显学,便出现了所谓针灸可能起源于印度、南美、中东或者阿尔卑斯山等等新奇的“学说”,但是,所有这些说法,实际上除了个别学者在个别连疑似性都显得有些牵强附会的缺乏任何旁证的个别“证据”的基础上想当然地提出这些所谓假说以外,几乎得不到任何的支持。因为“孤证不立”,缺乏确切事实支持的观点,在学术上也必然是死路一条。而针灸产生于中国古代的考古学发现则十分丰富,更不说从古至今以来的临床和文献的传承。针灸是产生于中国的传统文化与社会生活实践的临床学科,是中医学重要的组成部分。与中医药学一样,针灸学具有重要的自然生态医学的特点[1],有超过4000年从未间断临床实践的历史,在临床领域内具有丰富的实践经验。实际上,针灸医学的发展,也为中医学整体理论的形成和发展起到了重要作用。由于临床疗效显著,很早传播到古朝鲜、古日本,东南亚,从1970年代开始,针灸在整个世界广泛流行开来。2针灸是中医学理论指导下的临床医学针灸是一门容易掌握,但是却很难精通、临床实践技术操作性很强的学科。我们说它是一门学科,是因为针灸不仅仅是一门临床技术,还有着中医针灸独特的理论。严格地说,中医针灸的临床实践,尤其是各科疑难杂病的针灸治疗,通常需要在中医独特的临床四诊和辨病辨证诊断思想的指导下,选用经络腧穴,实施或补或泻或刺或灸等不同治疗目的的治疗,才能够充分发挥针灸治疗的最佳疗效。比如阐述中医脏腑经络等生理病机基本理论和临床规律的《黄帝内经》[2-3],其所论述治法就主要以针灸为主,非常重视辨别经络脏腑的虚实寒热阴阳等不同的证候,尤其重视脉诊在针灸临床辨别证候中的重要作用,据此,王叔和在《脉经》中明确提出“针灸必先诊脉”[4]。3现代新针刺技术和传统针灸学现代新针刺疗法也属于针灸的范畴随着现代科学技术的发展,现代科技在医学上的使用,产生了现代医学。在现代科技和现代医学环境条件及其影响下,针灸医学产生了一些诸如眼针疗法、耳针疗法、腹针疗法、腕踝针疗法、颊针疗法,全息针灸疗法、董氏奇穴针灸、平衡针灸疗法、以及近年在现代医学解剖学理论方法影响下产生的干针等新的临床针刺方法和技术。所有这些针刺技术和方法,或者因中医理论与临床实践而产生,或不能脱离针刺的最基本操作技术方法、而且最终仍然在体表部位使用针刺,实际上通过影响和作用于十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二皮部、十二经筋、十五络脉、及表浅的浮络、微细的孙络[2]等构成的机体经络系统(人体物质、信息、及能量的传输系统,是针灸治疗疾病的重要基础)的调节作用产生疗效。所以上述治法,仍然属于针灸疗法的范畴。这些新的针刺方法技术,丰富了针灸医学的内容。随着时间的推移,一些确有疗效、经得起临床和时间检验的新的针灸方法,有机会被视为传统针灸的新的部分。但是不可否认,传统针灸学,代表了针灸医学的基本规律、原则、方法和理念,是针灸医学最具代表性的主体,应该在针灸的教学、科研和临床得到足够重视。其实,针灸疗法,自古以来就是一个内容丰富的系统,2000余年前就已经形成了包括毫针刺法、体表腧穴按摩、脉络刺血、火针刺法等九针及相应的针法为代表的针灸治疗方法体系。近现代发展起来的包括眼针、董氏奇穴、腕踝针、腹针、脐针、颊针、小针刀治疗等现代针灸疗法,各有其临床用途。有时,此种针刺治法效果不佳,可能另一种治法效果则很好,有些时候并不能完全相互替代。因此某一种针刺方法或者某几个腧穴治疗某病无效,只能说明该种针刺方法不适用于该种疾病,但是却不能因此而否定别的针灸方法治疗该病的疗效。◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 经络与腧穴在临床的关系和作用腧穴是针刺临床最常用的治疗点。但是针灸临床,并不局限于针灸传统和经典的361个腧穴,经络的作用更加不能忽视。明代李梴《医学入门》指出“医者不明经络,如人夜行无烛”,清代喻嘉言《医门法律》也说:“医者不明脏腑经络,开口动手便错。”可见经络在针灸治疗中的作用首先是疾病的诊断,而辨病辨证是临床治疗的前提。《针灸大成》注解《标幽赋》,就提出“宁失其穴,勿失其经”,强调在临床治疗上,经络比腧穴更加重要[5]。◆ ◆ ◆ ◆ ◆ “假针”“干针”等非穴点针刺疗法都是针灸——非穴针刺的渊源和历史沿革经络系统不只是十四经脉,还包括奇经八脉、十二经筋、十二皮部、十五络脉等,实际上涵盖了相当于机体的皮肤、肌肉及腱膜、神经和血管、淋巴循环等遍布于全身内外上下具有调节功能的系统。十四经腧穴是针刺治疗最重要的施术作用位点,但却不是唯一的。早在《黄帝内经》里,就常常采用非穴的疼痛敏感点或者体表反应异常的点作为刺、灸处。如《素问·骨空论》说:“切之坚痛,如筋者灸之”;《素问·刺腰痛论》说:“循之累累然乃刺之”[1];《灵枢·五邪》说:“邪在肺……取之膺中外腧,背三节五藏之旁,以手疾按之,快然,乃刺之”;而《灵枢·经筋》“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”[2],提出以痛为腧的概念,是阿是穴的雏形。1300年前,孙思邈在《千金方》记录:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上;若里当其处,不问孔穴,即得便成痛处,即云阿是。灸、刺皆验,故云阿是穴也。”明确指出阿是穴,是既无具体名称、也无固定位置;既病之后或可通过检查发现、病愈后可以自行消失,可以用作临时治疗的针刺痛点(常常可能不是传统的经穴),并特别指出,获效方法不局限于针刺,“灸、刺皆验”[6]。至今,前述这些方法,仍然常常被用于一些诸如头身腰腿疼痛为主的疾病的治疗。可见,体表非穴疗法、体表非针刺方法,都既不是“假针刺”、也不是独立于针灸之外的所谓“干针”,都是传统的中国针灸;在传统中国针灸里,针灸并提。可见,非针刺方法和针刺方法,具有同样重要的临床地位,以所谓“非针刺”或者“非穴位”体表治疗来作为针灸治疗疗效对照的研究方法,显然是对什么是中国针灸的无知,这样的研究方法犯了最基础的错误,其结论当然也是错误的。◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 认识针灸的范畴:广义的针灸 针灸疗法是一种通过经络的作用,激发经络的功能达到临床治疗疾病、缓减痛苦临床治疗方法。数千年来,针刺就与艾灸并称为针灸(ZhenJiu鍼灸),针刺和艾灸,就是最具代表性的以不同手段作用于相同位点达到相同或不同治疗效果的方法,类似的治疗方法还包括指压按摩、拔罐治疗、刮痧疗法、穴位敷贴等中医传统疗法和现代穴位脉冲电刺激疗法等各种腧穴物理疗法等,实际上都可以视为广义的针灸疗法。◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 没有真正的“假针”所以,实际上并不存在真正意义上的“假针”,南安普顿大学的Dr.George Lewith经数十年专门研究尝试建立一个针灸研究控制组失败,这便能证实。以无论或深或浅的针刺方法(或者指压、拔罐、刮痧、体表电脉冲或者其他刺激等等),刺激任何穴或非穴的点或者部位,都有可能因为刺激到皮部、经筋或者经别等不同形式的经络从而激发经络调节作用和功能,达到治疗疾病促进自我康复的目的。所有这些以针刺或类针为主要形式的施术方法,事实上都是针灸。传统中医针灸临床取穴,并不限于具有腧穴名的十四经穴。十四经361穴以外很多部位都有能有效治疗一些疾病的有效经验奇穴(如手背部治疗腰痛的腰痛点)、还有以痛为腧的阿是穴(如治疗腰痛可以选取腰部的压痛点)等。经外奇穴虽非十四经主要经脉通路上的主穴,阿是穴甚至没有固定的部位,但是仍然是经络系统中重要的气血传输、气机出入升降(即物质、能量、信息的传递、转化与交换)的重要节点部位,或者在特定疾病病机状态下机体阴阳气血变化在经络特定部位的反应点。4针灸是能够有效治疗疾病的医学科学早在2000多年前,以《黄帝内经》的编撰成书为标志,中医就走上了科学的道路。通过临床实践经验的积累,中国针灸疗法有着极为广泛而丰富的临床实践内容,并具有良好的系统性、整体性且可以有效验证于临床的独特理论体系,是成熟的具有自然生态医学特点的科学学科。几千年来,针灸治疗的病种非常广泛,不仅包括运动创伤、颈肩腰腿疼痛等骨关节肌肉的疼痛疾病,还包括咳嗽、哮喘,心肺功能障碍、胃肠病、皮肤疾病、月经失调、痛经、不孕症、肝胆症、尿路症、疮疡肿毒等等疾病或症状。不仅仅可以有效治疗一些久经其他药物或物理治疗无效的病症,而且可能在一些急性病症的治疗中发挥出即时性的疗效作用,甚至长期被兽医应用于动物类似疾病的治疗,显然,这些是难以用“安慰剂效应”来进行片面而牵强解释的。针灸临床疗效,是中医针灸生存和传承数千年的基础,也被很多大型权威临床观察所证实。比如上个世纪70年代初中国针灸医师成功应用针刺进行手术麻醉,经随尼克松访华的记者的报道,中国针灸广为世界所知,掀起了针灸走向世界的热潮。世界卫生组织专家经过长时间的研究观察,于1979年首次推荐43种建议针灸治疗的病种;2002年发布的《针灸临床研究报告的回顾与分析》的第3部分,则在更多证据资料的基础之上扩大到77种病症。德国也在2007年《内科医学》发表了大规模的针灸临床疗效观察报告,肯定了针灸在临床上具有良好的有效性、安全性。5针灸拥有独立的学术和临床体系与借助现代物理学、化学、生物学等科学研究而发展起来、高度依赖现代科学和技术手段的现代医学完全不一样,针灸医学本身就是在数千年临床实践中建立和发展起来的、能够安全和有效治疗疾病的成熟的临床学科,是一种有着数千年临床有效应用历史的、高度成熟的全自然生态医学,针灸既不产生于现代科学,也不依赖现代科研而存在,不应该以无视针灸医学学科规律、方法学特点、发展历史与临床现状的错误和片面的、研究方法上存在严重错误与缺陷的“假针刺”对照科研方法来进行针灸科研,错误的方法必然导致错谬的结论。6结 论历史发展到今天,针灸已经传播到183个国家或地区,被世界各族人民所接受,并在大部分国家和地区逐渐实现本土化,发源于中国的针灸,已经逐渐成为人类共同的宝贵医学财富,我们中医、针灸界、医学、科学界,应该共同尊重其数千年积累起来的医疗保健防病治病的经验和成就,不应该不顾针灸临床疗效的现实,以今人的傲慢和对传统的偏见先入为主地否定针灸;在针灸的科研方法上也要避免偏离中医针灸本身的学术和临床规律,并反对以部分片面的、研究方法存在明显错误与瑕疵的针灸科研结论作为否定和取消针灸临床应用的借口。参考文献[1] 马伯英.中国医学文化史[M].上海:上海人民出版社,2010.[2] 张隐庵.黄帝内经素问集注[M].上海:上海科技出版社,1959.[3] 灵枢经[M].田代华,刘更生,整理.北京:人民卫生出版社,2005.[4] 王叔和.脉经[M].北京:人民卫生出版社,1982.[5] 杨继洲.针灸大成[M]新萄京娱乐网址2492777 ,.北京:人民卫生出版社,1961.[6] 孙思邈.千金方[M].北京:人民卫生出版社,1955.[7] WHO. Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trial[M].World Health Organization,2002.[澳门新萄京官方网站 ,8] Michael Haake, Hans-Helge Müller, Carmen Schade-Brittinger, et al. German Acupuncture Trials for Chronic Low Back Pain: randomized, multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups[J].Archives of Internal Medicine,2007,167:1892-1898.[9] 世界卫生组织:针灸临床研究指南

套针疗法是在《黄帝内经》和传统针灸学基础上发展起来的一种新针法,对疼痛性病症效果较好。套针疗法主要沿皮下经络走向进针,施行摇摆手法后留针,可振奋皮部之经气,起到激发和推动气血运行的作用。□ 王启才 南京中医药大学 侯国文 世界中医药学会联合会套针专委会套针疗法是运用一次性皮下套管针灸针,通过皮下浅刺治疗以疼痛性疾病为主的一种新针刺方法。由于该疗法对于疼痛性病症有比较快捷的疗效,且又简便易学、容易掌握,也很安全,所以现在学习的人比较多,学员遍布世界各地,为广大患者解除痛苦。套针疗法的理论基础套针疗法是在传统针灸疗法和现代腕踝针疗法的基础上发展起来的,源于传统而不拘泥于传统,这个传统就是《黄帝内经》。《黄帝内经·官针篇》介绍了五刺、九刺、十二刺,其中就有浮刺(傍入而浮之,以治筋急而寒者也)、毛刺、直针刺(引皮乃刺之,以治寒气而浅也)等浅刺皮肤的方法。套针同浮刺,刺在皮下浅筋膜层。套针疗法从理论基础到临床实践,都离不开中医针灸学的经脉、皮部和经筋的经络理论,离不开穴位和阿是穴的腧穴理论,离不开浮刺、沿皮刺、摇针法、青龙摆尾、苍龟探穴等针刺方法的支撑和指导。套针疗法的操作特点套针疗法的操作特点主要有以下几个方面:不在痛点进针,而在痛点周围进针套针疗法的进针点并非在病灶局部,而是远离痛点在压痛点周围沿经络皮下进针(针尖对准痛点但也不刺达病所,距离痛点少则2~3厘米,多则5~6厘米甚至更远),仅仅将痛点作为一个靶向目标。国外治疗痛证的“肌筋膜松解术”也不碰及痛点,而是用双手拇指深压痛点周围或扳机点两侧,并沿着肌纤维的分布走向,向外朝肌肉两侧的末端加压按摩。皮下浅刺套针疗法运用《黄帝内经·灵枢·官针》篇“引皮乃刺之”的针法,所涉及的组织仅仅在皮下组织,主要是皮下疏松结缔组织,表皮、真皮和浅筋膜层。《黄帝内经》以及现代的《针灸学》教材,在进针方法中都明确地记载有直刺、斜刺和沿皮刺。还有皮内针法和皮肤针法这样的仅仅只刺激皮肤的浅刺方法,这些刺法和针刺工具,都不要求深入到肌肉层,都有很好的治疗疾病的效果。不要求得气腕踝针是治疗痛证的有效方法,是在经络理论的基础上产生的,其特点是临床治疗取穴少,操作简便,用毫针浅刺皮下,疗效迅速可靠。套针疗法也不要求得气。所谓“不得气”,其实属于一种“隐性循经感应现象”(这个术语是中国在20世纪70年代全国经络现象大普查时提出来的),因为针刺本身是会有感觉的,只不过由于针刺浅,针尖透皮后感觉不明显或无明显“感传线”罢了。这种刺激信息仍然能沿着经脉循行趋向病变部位,从而起到治疗作用,甚至下针即效。正如上海市虹口区中心医院盛善本主任医师在评论套针疗法的前身腕踝针疗法时所说:“所谓无针感,无非是刺激十分轻微……皮下平刺虽然基本上没有感觉,但不等于说没有刺激。刺在皮下,进针一寸半,还要留针,这就给予人体一种持久的轻刺激。这种刺激可以推动人体内部的生理活动。无感觉,并不等于说不得气,只是得气不通过针感表现出来。”特殊的行针手法弧形摇摆动作是套针疗法的特色和重要环节,也是套针疗法效果好的重要因素。虽然有别于传统针刺疗法的提插、捻转以及其他单式和复式补泻手法,但是与古代针刺术中的摇针、青龙摆尾同出一辙。留针时间长套针疗法由于启用了无毒的软套管,能够较长时间留针。留针过程中病人没有不适感觉,甚至不会注意到针具的存在,因而也就没有什么心理压力和障碍。安全无副作用安全性能是任何一种医疗用品的首要条件和标准。套针疗法不但没有药物治疗的毒副作用,因为针体仅在皮下疏松结缔组织,不会伤及任何脏腑组组织器官以及大的神经、血管,留在体内的软管也无毒性,故而非常安全。医生容易操作,病人乐于接受。传统针刺引起的滞针、弯针、断针现象也不复存在。在海内外培训、应用近二十年来,没有出现过一例意外事故。套针疗法作用机理皮部理论的支撑套针疗法刺在皮下,作用于皮下组织,讨论套针疗法作用机理就一定不能脱离中医针灸学的皮部理论。传统的艾灸、热熨、药物敷贴、药物熏洗、拔罐等疗法也是通过对皮部的温热刺激发挥治疗作用。后世的皮肤针疗法、皮内针疗法、挑刺疗法、割治疗法以及现代的磁穴疗法、腕踝针疗法、套针疗法、激光穴位照射、紫外线照射疗法等等都是建立在皮部治病的机理上。十二经脉的参与《黄帝内经·素问·皮部论》所说:“欲知皮部,以经脉为纪。”所谓“以经脉为纪”,就是以经脉为纲领的意思。既然皮部是以经脉为纲领的,套针疗法又刺在皮部,那么,套针疗法无论是定点还是进针,也都不可能回避十二经脉。套针疗法治疗偏头痛或颈椎病,除了在颈3~4椎旁向上刺激以外,远端常常要配合选用上肢外侧前缘或正中部位的刺激点。这里的“上肢外侧前缘或正中”部位其实就是手阳明大肠经或手少阳三焦经循行的部位。套针疗法治疗胁痛,除了在疼痛的局部顺肋间对脊柱刺激以外,远端常常要配合选用上肢或下肢外侧正中部位的刺激点,其实也就是手少阳三焦经或足少阳胆经循行的部位。套针疗法治疗腰背疼痛伴发坐骨神经痛,除了在疼痛的局部刺激以外,远端常常要配合选用下肢后缘或下肢外侧正中部位的刺激点,其实就是足太阳膀胱经或足少阳胆经循行的部位。十二经筋的连系十二经筋即十二经脉之气聚结于筋肉、骨骼、关节的体系。套针刺在皮下的疏松结缔组织和浅筋膜层,离不开十二经筋的连系。《灵枢·经筋》篇对经筋为病,提出了“以痛为腧”的治疗原则和选穴方法。所谓“以痛为腧”,既泛指病变之所在,包含局部取穴之义;还寓意借助痛点为依据取穴的意思,比如与痛点左右对称取穴、上下前后对应取穴等等。与痛点左右对称取穴应回归到《黄帝内经》的谬刺法、巨刺法;而上下、前后对应取穴则离不开传统针灸学“病在上取之下、病在下取之上”。凡此种种,都是套针法在痛点上下选取进针点的依据。从经筋的组织结构、病理反应和治疗原则、选穴方法来看,皆同套针疗法查找压痛点、确定进针点、浅刺皮下筋膜息息相关。套针疗法查找的压痛点、触发点、扳机点,又称“肌筋膜激痛点”,属于皮下软组织中的一种有形的、可以用手指触及的、在压迫时病人会感觉到疼痛的病理反应点,与中医针灸学所说的会导致病人局部或全身诸多的疼痛和不适的“筋经病灶”(在肌筋膜、结缔组织等存在的病理反应点)很类似。上海市虹口区中心医院盛善本主任医师在评论套针疗法的前身腕踝针疗法时说:“腕踝针如能在中西医结合的指导方针下同经络理论进一步结合起来,还会得到更大的发展。”此理用于套针疗法,同样如此。而且还更有利于阐释套针疗法的作用机理。这段话也是腕踝针疗法的学术带头人上海第二军医大学张心曙教授在他的《实用腕踝针疗法》一书中主动引用的,体现了一个医学专家实事求是的科学态度。阿是穴的作用阿是穴是针灸学腧穴分类的一种。所谓阿是穴,实际上也就是一些没有固定部位、没有既定穴名、没有纳入十四经的穴位,以压痛点、过敏点、麻木点、结节、条索状等病理反应为主要目标。阿是穴同中医学的“筋经病灶”很类似,也是现代套针疗法临床诊断的目标。套针疗法在病痛局部或远端的进针点如果并不是经络循行线上的某一个穴位,那其实也是应用了针灸学的“阿是穴”理论。部分腧穴的配合用套针疗法治疗胁肋疼痛,除了在疼痛的局部刺激以外,远端常常要配合选用上肢外侧的刺激点外关穴或支沟穴,下肢外侧的刺激点风市穴或阳陵泉等。何况,有不少压痛点和扳机点还与传统针灸穴位高度吻合。用套针疗法治疗很多疾病,经常就会使用传统针灸穴位作为进针点,如治疗牙痛用足阳明胃经的颊车穴,治疗颈椎病、肩周炎以及颈肩综合征用手阳明大肠经的巨骨穴以及足少阳胆经的肩井穴等等。摇针手法的运用“摇法”源于《黄帝内经·灵枢·官能》篇:“摇大其穴。”金元时代窦汉卿《针经指南》将其列为行针十四法,明朝杨继洲在《针灸大成》中将“摇法”列为下针八法之一。针灸大家汪机在《针灸问对》中说:“摇,凡退针出穴之时,必须摆撼而出之。‘青龙摆尾’亦用摇法,故曰‘摇以行气’。”摇法分“直摇”和“卧摇”两种。直摇法是针身直刺,左右摇动针柄,可以加强针感;“卧摇”法是沿皮下刺针,手持针柄,将针左右摇摆,如“摇橹”之状,可以行气,促使针的作用向一定方向传导。套针疗法的“摇法”具有行气作用,这种气的作用力正如鱼尾摆动能让鱼在水中向前游动,摇橹能使水中的小船前进一样,能作用到针尖指向的疼痛部位,发挥疏经通络、行气活血、消肿止痛的治疗作用。套针疗法的所谓“摇摆”具有行气的作用,因而在操作中强调:“进针部位应同病灶在关节的同一侧,不要隔着关节,否则,会影响治疗效果。”这本身就体现出套针所谓的“摇摆”有行气的作用。套针疗法基于传统针灸学综上所述,套针疗法并非同传统中医针灸学没有关系,相反而是有着千丝万缕的密切联系。理由很明显,也很简单:一是套针疗法本来就源于《黄帝内经》中的“浮刺”法;二是腕踝针疗法也源于传统针刺疗法;三是套针疗法又是在腕踝针疗法的基础上发展起来的,可以说是一源三歧、一针三代,万变不离其宗。无论是套针疗法的理论基础,还是套针疗法的临床实践,都未脱离传统针刺疗法的理论体系和实践。套针疗法是在《黄帝内经》和传统针灸学基础上发展起来的一种针法,同传统中医针灸学息息相关,密不可分,且是在传统针灸学基础上的创新。套针疗法主要沿皮下经络走向进针,针尖指向病所,施行摇摆手法后留针,可振奋皮部之经气,起到激发和推动气血运行的作用。这个过程不断沟通和加强机体的气血,营卫有序地循环运行,能疏通经络、活血化瘀,加速血液循环以促进病变炎症吸收,达到镇痛消炎使病变组织修复,促进新陈代谢,纠正气血偏盛偏衰之过的目的,最终使人体各部位平衡协调,治愈疾病。目前,多功能皮下套管针灸针已被国家中医药管理局传统医药国际交流中心列为高新适宜技术推广项目,有着广阔的发展前景。我们的责任和任务是要将套针疗法发扬光大,深入研究一些有关机理问题,比如不“以痛为腧”的问题,不要求“得气”的问题;更进一步扩大适应范围,提高适应症的疗效以及巩固远期疗效问题等。

编辑:国际学校 本文来源:套针疗法的传统针灸学解读

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